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PDT光动力治疗严重痤疮原理.doc

PDT光动力治疗严重痤疮原理

我是卡内基摩西
2019-01-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

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严重的痤疮或者由于痤疮造成的疤痕到底能不能治疗?口服药物大部分含有激素对身体有副作用怎么办?停药后复发怎么办?挤压痘痘后容易留下痘坑痘印又该怎么办?带着这些疑问来门诊应诊的患者不在少数根据临床治疗总结我们多可以进行如下治疗:痤疮炎性期的患者主要借用PDT光动力治疗有时配合果酸治疗对于陈旧性痘坑痘印的治疗可以通过PLASMA等离子束来治疗该治疗项目组合的有效性经过临床的有效验证现在郑重向大家讲解争取为更多痤疮的患者带来治愈的福音解除由于青春痘带来的苦恼!何为痤疮?痤疮(pimple)是美容皮肤科的最常见的病种之一又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎发病机制 痤疮主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。 痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的。)毛囊漏斗部分角质细胞粘连性增中使开口处堵塞。毛囊从立毛肌附着处皮脂腺导管入口处为峡部从皮脂腺入口处到毛孔处为漏斗部颈部本来比较狭窄象花瓶的瓶颈一样。当今认识到白介素使漏斗部角质细胞粘连性增加起重要作用。使毛囊皮脂腺开口堵塞粉刺发生学。毛囊皮脂腺角质细胞粘连增加发生微粉刺。微粉刺是临床上看不到任何症状的是痤疮的发病根源是白头粉刺和黑头粉刺的起因。)在雄激素的作用下皮脂腺活跃皮脂分泌增加皮肤油腻。青春期前的青少年由于雄激素水平较低皮脂腺腺体较小皮脂腺基本上不分泌无皮脂润泽皮肤所以皮肤干燥经常发生面部单纯糠疹。毛发无皮脂润泽显得干燥不亮泽不柔软故青春发育期前的女孩被称为黄毛丫头。进入到青春发育期在大脑控制下脑下垂体前叶的内分泌激素分别作用于促甲状腺素到甲状腺素促肾上腺皮质激素到肾上腺素卵泡刺激素到性腺素强力作用于皮脂腺促使分泌皮脂。)毛囊皮脂腺内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖分解皮脂。皮肤表面可以培养出来细菌:一组是需养菌。主要为表皮葡萄球菌。一组是圆形或卵圆形糠秕孢子菌他们都不是痤疮的致病菌。痤疮丙酸杆菌是一种短杆菌是一种厌氧性类白喉菌在厌氧状态才能培养成功。它栖身于毛囊皮脂腺的深层部位在有氧条件下是不活动的无致病性。当毛囊口闭塞形成厌氧环境痤疮丙酸杆菌大量繁殖在脂酶的作用下把甘油三酯游离成脂肪酸。产生许多白细胞化学趋化因子使大量中性粒细胞游走到痤疮部位而发生炎性丘疹脓包。)化学的和细胞的介质导致炎症进而化脓把毛囊皮脂破坏。当毛囊口闭塞大量皮脂腺堆积排不出去痤疮丙酸杆菌将甘油三酯的作用下形成大量游离脂肪酸大量化学趋化因子大量中性粒细胞聚集形成脓包结节囊肿把毛囊皮脂腺的结构破坏。常见病症多为毛孔粗大脓包结节粉瘤黑头。疤痕和酒糟鼻。艾拉光动力治疗(PDT)是近年发展起来的一种安全有效的无创性治疗方法抗生素作为治疗痤疮的主要手段其耐药问题日趋严重。具统计在美国痤疮丙酸杆菌对红霉素、四环素、克林霉素的耐药性已从年的上升到年的。耐药事件的增多延长了治疗的周期、降低了抗生素的疗效。同时某些抗生素会引起色素沉着、可逆的肝炎等不良反应。 与传统型疗法相比光动力疗法适用于绝大多数人群效果可靠对组织损伤小未发现有明显和长期的不良反应。且其操作简便经济实惠易为大多数患者接受。光动力疗法作为治疗痤疮的新型疗法具有广泛的前景。PDT光动力疗法的主要光源是蓝光(nm)和红光(nm)。蓝光的光谱与粪卟啉III和原卟啉IX的吸收最大峰值极为相配。用它来照射P杆菌会引起细胞内源性卟啉的光兴奋达到杀菌作用。同时蓝光可通过诱导膜渗透改变胞内PH值抑制P杆菌的增殖。但其皮肤渗透性差。红光激活卟啉的作用较差但可渗入更深的组织。研究表明红光可渗透mm的组织而蓝光只能渗透mm的组织。在皮肤表明光的散射率较高红光的治疗深度仍可达mm此时蓝光仅能作用于表皮。所以红光联合ALA可以用来治疗较深在的痤疮皮损并可用于BOWN,S病表皮原位癌、疣、银屑病等的治疗。 另外nm的光(即红光)可以刺激巨噬细胞释放细胞因子并继发性地促进陈纤维细胞增生和生长因子的产生来达到抗炎和修复的作用。同时红光能改变细胞膜对钙离子的通透性但其具体机制尚不明确。 

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